ألوذمه اللمفية: أسبابها ,أعراضها تشخيصها علاجها

نبذة عن ألوذمه اللمفاوية

ألوذمه اللمفية هيَ مَرَضٌ يَتَوَرَّمُ فيهِ النَّسيجُ الرَّخْوُ، بِسَبَبِ تَراكُمِ السَّائِلِ اللِّمْفَاوِيِّ فيهِ. هَذَا السَّائِلُ، هُوَ سَائِلٌ مائِيٌّ يَحْوي خَلايا لِمْفَاوِيَّةً، أَيْ أجْسَاماً مُضادَّةً، وَبالخُصوصِ الخَلايا اللِّمْفَاوِيَّةَ البائِيَّةَ وَالتّائِيَّةَ، وَهِيَ نَوعٌ مِنْ كُريَّاتِ الدَّمِ البَيضَاءِ. يَجْرِي هَذَا السَّائِلُ إلى الأَوْعِيَةِ اللِّمْفَاوِيَّةِ، حَيْثُ يَجْتَمِعُ اللِّمْفُ مِنْ أَجْزاءِ الجَسَدِ المُخْتَلِفَةِ، ثُمَّ يَنتَقِلُ إلى الأَوْعِيَةِ الدَّمَوِيَّةِ.

تَحْدُثُ الوَذَمَةُ عِنْدَ انْسِدادِ الجِهازِ اللِّمْفَاوِيِّ، أيِ الأَوْعِيَةِ وَالعُقَدِ اللِّمْفَاوِيَّةِ، حَيْثُ يَبْدَأُ تَراكُمُ اللِّمْفِ في الأَنْسِجَةِ، وَلا يَتِمُّ تَصْرِيفُهُ إلى الأَوْعِيَةِ اللِّمْفَاوِيَّةِ. التَّوَرُّمُ يَظْهَرُ بِشَكلٍ رَئِيسِيٍّ في الذَّراعَيْنِ وَالسّاقَيْنِ، ولكِنْ قَدْ يَحْدُثُ في أَجْزاءٍ أُخْرَى مِنَ الجَسَدِ، مِثْلَ جِدارِ الصَّدْرِ وَالبَطْنِ وَالأَعْضاءِ التَّناسُلِيَّةِ وَالعُنُقِ.

1.🧬التعريف والأنواع

الوُذمة اللمفية هي اضطراب مُزمن يتجلى بتَجمُّع السائل اللمفاوي الغني بالبروتينات داخل أنسجة الجسد، وهذا يفضي إلى انتفاخ مستمر وزيادة في احتمالية الالتهابات والتندّب النسيجي.

• تَنقسم إلى نوعين أساسيين:

1. أولية: وهي التي تنبع من عوامل وراثية أو خَلقية، كداء ميلروي أو Meige.
2. ثانوية: تَنشأ نتيجة انسداد أو تلف في الأوعية أو العُقد اللمفاوية، ويكون ذلك غالبًا بسبب: علاج السرطان، أو العدوى الطفيلية، أو الإصابات.

2-عوامل الخطر والتشخيص 🔍

تشمل عوامل الخطر التي يجب أخذها في الاعتبار:

الأورام الخبيثة، الإصابة بعدوى، التدخلات الجراحية، وأمراض الأوعية الدموية طويلة الأمد.

• يعتمد التشخيص على الفحص البدني الشامل، قياسات الحجم الدقيقة، واستخدام تقنيات التصوير مثل Lymphoscintigraphy أو تصوير الأوعية الليمفاوية باستخدام ICG.

3-أسباب ألوذمه اللمفاوية:

عندما تعجز الأوعية اللمفاوية والعُقد اللمفاوية عن القيام بمهامها على النحو المطلوب، تظهر ألوذمه اللمفاوية. تتولى العُقد اللمفاوية تنقية الدم، وتحوي هذه العُقد أجساماً مضادةً وخلايا دم بيضاء، وهي العناصر التي تدافع عن الجسم ضد السرطان وأنواع العدوى المتنوعة. الإخلال بوظائف الجهاز اللمفاوي هو ما يسبب هذه ألوذمه، وهذا الإخلال له أسباب عدة:

• تشمل علاجات السرطان العلاج الإشعاعي، الذي قد يؤثر بدوره على الأداء السليم للجهاز اللمفاوي.
• بعد عملية استئصال الثدي: تتسبب جراحة استئصال الثدي في ظهور وذمة لمفاوية في الذراع الواقعة في نفس جانب الجراحة.
• بالإضافة إلى ذلك، قد تقوم الأورام بسد الأوعية اللمفاوية، مما يعطل التدفق الطبيعي للسائل اللمفاوي عبر الجهاز اللمفاوي.
• يمكن أن تسبب الالتهابات، مثل التهاب النسيج الخلوي، تلفاً في الأنسجة الرخوة المحيطة بالأوعية اللمفاوية، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالوذمة اللمفاوية.
• تعتبر الطفيليات المجهرية أيضاً عاملًا رئيسيًا في التسبب بهذا الاضطراب، حيث تتسبب هذه الطفيليات الخيطية في انسداد الأوعية الليمفاوية، مما يؤدي إلى تعطيل عملها.
• الجراحات التجميلية: قد تظهر وذمة لمفاوية بعد بعض العمليات الجراحية، مثل عملية شفط الدهون.

4- أعراض ألوذمه اللمفاوية:

قد يصاب مريض ألوذمه الوعائية بالأعراض التالية:

• انتفاخ في مناطق من الجسد، وبالأخص الذراعان والساقان.
• إحساس بثقل الجزء المتأثر من الجسد.
• ضيق أو تشنج في الذراع أو الساق.
• تصلب الجلد، وظهور نتوءات صغيرة وتقرحات.
• شعور متكرر بالوخز والحرق في جزء الجسد المصاب.
• التهابات متكررة في الذراعين والساقين.

5-استراتيجية العلاج المتكاملة 🛡

اولاً:العلاج المحافظ :

يتضمن العلاج تصريفًا لمفيًا يدويًا وتمارين رياضية وتضميدًا ضاغطًا بالإضافة إلى العناية بالبشرة.

• ويُستحسن استخدام الضغط الهوائي المتقطع والتدريب المائي.

• تجنب استخدام مدرات البول أو المكملات الغذائية.

ثانياً:العلاج باستخدام التدخلات الجراحية

• – Lymphovenous bypass (LVB): وصلات لتصريف السائل إلى الأوردة.
• – Vascularized lymph node transfer (VLNT): نقل عقد لمفاوية حية.
• – شفط الدهون (Liposuction): إزالة التليف.
• جراحات وقائية للمرضي في بعض الحالات

💡 أحدث التوصيات والإرشادات

النهج المتبع هو الجمع بين العلاج غير الجراحي والتدخل الجراحي، بهدف تحقيق تحسينات في الأداء الوظيفي.
– الجمعيات العالمية تشدد على الوقاية و التدخل المبكر، والمتابعة المستمرة.
بالاضافة الي الكشف المبكر،و القياسات الدورية، العلاج المحافظ، الجراحة عند الحاجة، والمتابعة المستمرة.

الخلاصة

الوذمة اللمفية مرض مزمن يمكن التحكم فيه. لكن ليس له علاج بشكل نهائي في جميع العلاجات السابقة هي لتخفيف الاعراض بشكل كبير ..
– يجب البدء بالعلاج المحافظ، والنظر في التدخل الجراحي حسب الحاجة.

– الوقاية والرصد المبكر عناصر حاسمة لتحسين جودة حياة المريض.

مصادر اخري للاطلاع https://www.nhs.uk/conditions/lymphoedema/

شاهد ايضاً : الذئبة الحمراء :الاسباب والاعراض وطرق العلاج https://sahawahaya.com/%d8%a7%d9%84%d8%b0%d8%a6%d8%a8%d8%a9-%d8%a7%d9%84%d8%ad%d9%85%d8%b1%d8%a7%d8%a1/