اعراض الولادة المبكرة: الأسباب، طرق التشخيص، ووسائل الوقاية والعلاج

المقدمة

اعراض الولادة المبكرة .. الولادة المبكرة هي ولادة الجنين قبل الأسبوع
37 من الحمل، وتشكل أحد أهم أسباب الوفاة او الامراض بين الأطفال حديثي الولادة
.

تُعد الولادة المبكرة من أهم أسباب الوفاة والأمراض عند الأطفال حديثي الولادة، حيث يُولد حوالي 15 مليون طفل سنويًا قبل أوانهم، بحسب منظمة الصحة العالمية.

في هذا المقال، نستعرض بالتفصيل أعراض الولادة المبكرة، أسبابها الشائعة، طرق التشخيص الطبي، بالإضافة إلى العلاج الحديث ووسائل الوقاية، استنادًا إلى أحدث التوصيات من ACOG وNICE ومنظمة الصحة العالمية (WHO).

إذا كنتِ حاملًا أو مهتمة بصحة الأم والجنين، فهذا الدليل سيساعدك على فهم الخطر والتصرف في الوقت المناسب

انواع الولادة المبكرة

تنقسم الولادة المبكرة الي ثلاث انواع :-

• ولادة مبكرة بشكل كبير (بالإنجليزية: Extremely Preterm): هي ولادة تحدث قبل أن تكمل 28 أسبوعاً من الحمل.
• ولادة مبكرة جداً (بالإنجليزية: Very Preterm): هي الولادة التي تكون بين الأسبوع 28 والأسبوع 32 من الحمل.
• ولادة مبكرة متوسطة أو متأخرة (بالإنجليزية: Moderate To Late Preterm): تشير إلى الولادة التي تحدث بين الأسبوع 32 والأسبوع 37 من الحمل.

تصنيف الولادة المبكرة

• – مبكرة جدًا: < 28 أسبوع
• – مبكرة شديدة: 28–32 أسبوع
• – متوسطة إلى متأخرة: 32–37 أسبوع

اسباب الولادة المبكرة

في كثير من الأحيان، لا يكون هناك سبب واضح للولادة المبكرة، وقد تحدث بشكل غير متوقع. لكن هناك بعض العوامل التي قد تؤدي إلى حدوثها أو تزيد من خطر حدوثها. ومن بين أسباب الولادة المبكرة:

المخاض المبكر

يمكن أن يكون الرحم واسعًا للغاية، وغالبًا ما يحدث هذا أثناء حمل أكثر من طفل مثل التوائم، أو عندما يكون هناك زيادة ملحوظة في السائل الأمنيوسي، مما يزيد من احتمالية الولادة المبكرة.

مشاكل في المشيمة

تعد الأمراض المعدية، خصوصا تلك التي تصيب السائل السلوي أو الجهاز التناسلي، من العوامل التي تؤدي إلى الولادة المبكرة.

الامراض المزمنة

من العوامل التي تؤدي إلى الولادة المبكرة هي الأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم، حيث تعتبر هاتان الحالتان من الأسباب التي تزيد من احتمال حدوث الولادة المبكرة.

مشاكل في تركيب عنق الرحم او الرحم

توجد عدة عوامل تؤدي إلى الولادة المبكرة، منها أن يكون عنق الرحم أقصر أو أضعف مقارنة بالحالة الطبيعية، أو أن يبدأ في الفتح والتوسع دون حدوث انقباضات ملموسة، وهذا ما يعرف بقصور عنق الرحم، وقد يحدث ذلك بسبب إجراء جراحة في العنق.

• اجراء عملية جراحية في البطن اثناء الحمل
• مدة زمنية اقل من 6 شهور بين الحمل والاخر
• التدخين او تعاطي المخدرات
• اصابات جسدية او صدمات
• اجهاض الحمل اكثر من مرة
• النساء اصحاب البشرة السمراء اكثر عرضة للولادة المبكرة من غيرهم .وهذا لاسباب غير معروفة

اعراض الولادة المبكرة والعلامات التحذيرية

توجد العديد من علامات الولادة المبكرة، ومن هذه العلامات ما يلي:

• زيادة في السوائل المهبلية.
• تحدث انقباضات في البطن كل 10 دقائق.
• توجد إحساس بضغط في منطقة الحوض.
• تظهر تشنجات شبه تلك التي يشعر بها أثناء فترة الحيض، بالإضافة إلى آلام في البطن.
• يوجد ألم في الجزء السفلي من الظهر.

بعض هذه العلامات قد تظهر بشكل شائع أثناء الحمل، ولكن من المهم مراجعة مقدم الرعاية الصحية لديك للتأكد من صحة جنينك وللتأكد إذا كانت هذه الأعراض طبيعية أو تشير إلى خطر الولادة المبكرة.

تشخيص الولادة المبكرة

• – تقييم الانقباضات والرحم
• – فحص عنق الرحم بالسونار المهبلي (Cervical length)
• – اختبار فيبرونيكتين الجنين (fFN)
• – تحليل البول والمسحات المهبلية للكشف عن العدوى

علاج الولادة المبكرة

هناك العديد من أساليب معالجة الولادة المبكرة، ومن بين الخيارات المتاحة لعلاج الولادة المبكرة ما يلي:

الكورتيكوستيرويد عند الولادة المبكرة :

في حالات الولادة التي تحدث مبكرًا، يتم إعطاء الكورتيكوستيرويد، المعروف أيضًا بحقنة الرئة. تساعد هذه الحقنة على تسريع نمو رئتي الطفل، فضلاً عن تقليل احتمال الإصابة ببعض الأمراض بعد الولادة. ومن بين هذه الأمراض متلازمة الضائقة التنفسية، والنزيف داخل البطين، والالتهاب المعوي القولوني الناخر.

المضادات الحيوية للولادة عند الولادة المبكرة

في حالات الولادة قبل الميعاد، يمكن استعمال المضادات الحيوية إذا كانت هناك عدوى قد تسبب الولادة المبكرة، أو إذا تمزق الغشاء الذي يحيط بالطفل قبل الوقت المناسب.

موانع تقلص الرحم عند الولادة المبكرة

فيما يتعلق بتأخير الولادة المبكرة، يتم اللجوء إلى أدوية تمنع انقباضات الرحم، والمعروفة باسم موانع تقلص الرحم. هذه الأدوية تساهم في تقليل أو إيقاف انقباضات المخاض. عادةً ما يتم استخدامها لتأجيل المخاض لبضعة أيام. هذا يساعد الأم على الحصول على العلاج الطبي الضروري لحالتها، مثل كبريتات المغنيسيوم.

الإدارة والعلاج (حسب ACOG و NICE)

• 1. الراحة والملاحظة في الحالات البسيطة
• 2. إعطاء الكورتيزون (Betamethasone أو Dexamethasone) بين 24–34 أسبوع لتحفيز نضج الرئة
• 3. توكوليتيك (مثبطات الطلق) مثل Nifedipine – Atosiban لتأخير الولادة 48 ساعة
• 4. مضادات حيوية في حال وجود عدوى
• 5. المغنيسيوم لحماية دماغ الجنين < 32 أسبوع

كيف يمكن الوقاية من الولادة المبكرة؟

يمكن تجنب الولادة المبكرة عن طريق:

البروجستيرون

تسمى الأدوية التي تحتوي على البروجسترون بالمثبتات، حيث يمكن أن تمنع هذه المثبتات حدوث الولادة المبكرة. يُمكن استخدامها للنساء اللاتي واجهن ولادة مبكرة سابقاً، أو ممن لديهن عنق رحم قصير، أو لتجنب احتمال حدوث الولادة المبكرة في كلا الحالتين. ومع ذلك، لا يزال هناك غموض حول كيفية عمل البروجستيرون في منع الولادة المبكرة.

تطويق عنق الرحم

تعتبر عملية خياطة عنق الرحم، المعروفة باللغة الإنجليزية باسم Cervical Cerclage، إجراءً جراحيًا يهدف إلى ربط عنق الرحم. يتم ذلك لمنع توسعه وتقليل خطر الولادة المبكرة. تُجرى هذه العملية للنساء اللاتي تعرضن للولادة المبكرة في السابق أو اللاتي يمتلكن عنق رحم قصير.

الاقلاع عن التدخين

استخدام أساليب زيادة الخصوبة بحكمة

مثل الأدوية والعمليات الجراحية، فإن هناك علاقة بين زيادة استخدام هذه الطرق وزيادة ظهور حالات الولادة المبكرة.

زيارة عيادات الوقاية من الولادة المبكرة

توجد هذه العيادات منذ فترة في بعض المستشفيات والمناطق، ونقترح على النساء الحوامل الذهاب إليها إذا كانت قريبة، وذلك للاطمئنان على صحة الجنين والمحافظة عليه.

الوقاية (بالنسبة للحوامل المعرضات للخطر)

• – إعطاء بروجيستيرون مهبلي من الأسبوع 16 إلى 36
• – قياس عنق الرحم في منتصف الحمل
• – ربط عنق الرحم جراحيًا (Cervical cerclage) في بعض الحالات
• – تجنب النشاط البدني المجهد والتوتر النفسي

مضاعفات الولادة المبكرة على المولود

• – متلازمة الضائقة التنفسية
• – نزيف دماغي
• – التهابات
• – مشاكل في الرؤية والسمع
• – اضطرابات النمو والسلوك لاحقًا

متى يجب التوجه للمستشفى فورًا؟

• – حدوث انقباضات منتظمة كل 10 دقائق أو أقل
• – نزول ماء الجنين
• – نزيف مهبلي
• – توقف حركة الجنين

دور الفريق الطبي

• – أخصائي النساء والولادة
• – طبيب أطفال حديثي الولادة
• – أخصائي تغذية وتمريض وحديثي الولادة

الولادة في وحدة مجهزة (NICU)

تُفضل الولادة في مستشفى يحتوي على وحدة عناية مركزة لحديثي الولادة
(NICU) في حالات الولادة قبل 34 اسبوع


مصادر اخري للاطلاع

الولادة المبكرة .. المخاض المبكر

الولادة المبكرة ومتي تحدث

شاهد ايضاً … الولادة الطبيعية والقيصرية الفرق والمميزات والمخاطر